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专家窃窃私语,原来这小子已经胸有成竹,只是不想承担责任,拉我们做挡箭牌呢!
是普通病人也没什么,这是领导老爸,有个闪失就不好交待,你精我也不傻。
会诊专家都不说话了,神经内科张主任把主要科主任请来,目的也是借权威分散责任,都不说话表态那就是撇清关系,治疗跟自已无关。
张主任当然不愿意这样:“各位同仁请发表高见,马主任你是中医泰斗,最有发言权哦!”
马主任觉得上当了,神经内科本来跟自已科不相关,但这中药方就撇不脱关系了。
这小子要用虎狼之药逐瘀,恐怕瘀逐下人也没了,能说自已不懂方剂吗?
“张主任过誉,泰斗不敢当,一个糟老头而已。
我看这方剂有毒药性猛烈对人体损害颇大,很少有人用,为安全起见,选择应用它必须十分慎重!”
马主任发表了意见,既不支持也不反对,只说必须慎重。
其实也等于没说。
其他科主任也说,马主任说得对,为安全起见,毒性大的东西内服必须十分慎重!
专家也很忙,说完就告辞走了,问题回到原点,张主任不得要领,烫手山芋还在手上。
“梁医生呀,专家的意见你也听了,怎么施治你看着办吧?”
梁珍苦笑说:“我听见了,必须十分慎重。
最慎重就是啥也不做,让病人成植物人。
如果科里同意家属同意,我也没必要冒险,可以打道回家
了。”
这话让张主任很为难,什么也不做那就是玩忽职守见死不救,追究起来都是自已的责任!
“梁医生,别这样说,专家叫慎重那也没错,病人有一线希望我们还是要抢救的。”
梁珍说:“那好呀,风险医案我已经做出,同意就签字,也叫病人家属也签字。”
张主任左右为难,这小子没把病人救活那就是尽了最大努力抢救,他把病人救活了终止继续救治,那就是不负责任,救治失败病人死了那就是医疗错误,难辞其咎。
这小子傻里有精,他坚持要签字就是降低他的风险,张主任看推辞不掉只好去找领导。
“首长,这是梁医生的治疗方案,药物有大毒内服风险大,需要家人签字同意使用。”
“张主任,有大毒药物内服肯定风险大,专家审查意见怎样?能用不能用?”
张主任胆怯的说:“专家没有具体意见,只说必须十分慎重。”
领导恼怒的说:“一群老滑头!
没一个敢担当的!
那梁珍怎么说?他有几成把握?”
“首长,梁珍说,成功抢救过几例同样情况病人,这个病人年龄大把握只有六成。”
“梁珍在没把握情况下,是什么原因让他甘愿冒险?朱家华说他是百万富豪,魔指郎中名声显赫,他应该不是为名为钱冒险救人,那为什么呢?”
“首长,梁珍说,病人不冒险清瘀肯定瘫痪在床,这晚年就是痛苦的晚年,如果冒险
清瘀成功能做正常人那就是幸福晚年,与其痛苦度日不如一搏争取幸福。”
领导说:“有道理!
瘫痪在床了无生趣,既然有六成把握这一搏就值得,好吧我签字。”
梁珍看领导已经签字,就到药房抓药亲自熬药,吩咐护士准备鼻饲。
陈大秋换湿敷。
熬好药汤梁珍再次诊脉估量风险,觉得病人应该能够承受,插好鼻饲管把药汤灌下去。
张主任也很紧张,让值班医生准备好催吐药,病人中毒反应大就催吐洗胃急救。
病人鼻饲后一小时,病人呼吸急促,心跳频率88次/分,腹肌不时阵缩。
张主任说:“梁医生,病人这中毒反应要不要紧?不行就催吐洗胃,以保安全。”
梁珍摇摇头说:“这反应还不要紧,别紧张,药量只有剂量的三分之一,还没到需要催吐情况。
我炙一下增强肝肾功能,提高解毒能力,病人应该能抗过去。”
梁珍在肚腣填满了盐,艾绒捻如黄豆大在盐上连炙15壮看皮肤潮红后停止。
病人鼻饲给药后两小时,药汤已经进入肠道吸收,病人的中毒反应没有加剧,说明他能够承受更大一些的毒性反应。
这时应该趁热打铁追加药量,扩大清瘀效果。
梁珍让护士熬第二剂药,告诉张主任准备追加药量,扩大清瘀效果。
张主任看毒性反应已经控制住没有意外危险了,心里石头落地,这一关终于过去啦!
梁珍追加药量又
让他大吃一惊:“喂,梁医生,病人这毒性反应才缓和怎么又加量呀?”
“张主任,病人鼻饲药量仅是应服剂量的三分之一,清瘀作用有限,不追加药量不行呀!”
“梁医生,老年病人就必须减量服药,不是说好观察12小时吗,为啥改变?”
梁珍解释说:“病人的表现可以承受更大一些的剂量,此时追加药量等于维持以前药量的浓度,12小时后以前的药效为零,服药作用大打折扣,这道理你懂的!”
张主任当然懂这道理,西药就是4小时服药一次,只是这安全问题比啥都重要!
“梁医生,12小时后毒性反应才能确定无碍,现在才3小时,加大药量中毒怎办?”
“张主任,服药后两小时是毒性反应高峰,病人能够承受这高峰毒性反应,就能承受4小时后的加药量毒性反应,我这样做是不会造成中毒的。”
这道理张主任也懂,西药里也有毒副作用很大的药物,治疗量跟中毒量接近,第一次服用没事第二次服也就没事。
只是这病人特殊,无过比有功更重要。
“梁医生,你真是初生牛犊不畏虎,出了意外事故,这道理我们懂外行不懂啊!”
“张主任,医生职业本身就是风险职业,抢救危急病人肯定充满风险。
再说世上啥事没风险呢?经商会亏本搬砖有工伤,坐船会弱水走路可能遇车祸,你怎么办?”
“梁医生呀,正因
为事事有风险,这才不得不事事小心吗?”
“张主任,要来的总会来,常说是福不是祸,是祸躲不过,谨小慎微就啥也不用干啦!”
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