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当患者出去办理住院手术的时候,刘响迅速启动了脑内的全息窗口,开始整合肺动脉吊带手术的相关知识。
肺动脉吊带在临床上一般分为四个类型,主要依据由是否压迫其他器官为标准。
第一种类型,就是症状最轻的,也是最简单的,就是单纯字面上的肺动脉吊带,没有任何的挤压和压迫出现。
第二类,是o型软骨,气管支,这是一种合并狭窄的情况,很多患儿都是这一类,最为常见。
第三类型,在气管狭窄的基础之上还有食道狭窄的情况,这明显就是又深入了一个层级,属于严重那一类了。
第四个类型,就是肺动脉吊带合并食管狭窄。
而刚才的那个患儿是处在第二个层级之上。
在临床上最常见的解决方法就是左肺动脉移植手术和器官slide成型手术同行进行,一次手术解决两个问题。
因为孩子o型软骨发育比较缓慢,很难真的跟上患儿的身体,当出现呼吸困难和运动受限的时候,如果只是单纯的做了一个吊带的手术,而对气管的问题视而不见,那可能还要经历二次手术的过程,这对患儿来说,本身也是一种损伤。
这个孩子很快被收了进去,这几天还会有一些后续的检查,等待手术的指征出现。
刚准备继续叫号,分诊台的小护士突然带着一个人冲了进来了。
“刘医生,这边有个孩子已经快失去意识了,快。”
“啊?”
刘响赶紧离开座位,快步上前检查情况。
“多大了?”
“四个月。”
“多少斤?”
“14斤。”
孩子面色发绀。
“赶紧准备球囊,我要急用。”
“帮我把衣服解开,不用怕,我们这边是恒温的,孩子不会受凉的,上衣都打开,我看不清。”
“哦,好,好!”
孩子的母亲明显受到了惊吓,动作都有些迟滞,最后还是小护士帮忙的,才顺利的解开。
刘响立刻掏出听诊器上前。
“医生,我的孩子……”
小护士赶紧伸手拦着:家属请到外面去,不要让医生分心,我们已经让你插队了,不要再打扰医生工作了,有什么消息我们会出去通知你的。
“没有心音,完全没有了,我先来一组胸外按压,一会你替我。”
“再去一个人,去催下球囊,要快!”
之前的小护士很快拿回了球囊,立刻给孩子罩住。
“别急啊,我们双管齐下。”
“刘医生,食道内出现了大量的奶水。”
怎么办啊,这么小的孩子又不能说直接切开气管。
“先推到抢救室去,一会我来建立静脉通道。”
“准备补充血容量,肾上腺素静脉推射。”
“床边紧急采血!”
护士来来回回的送化验单,取化验单。
刘响不断看着手中的化验单,脑中不断将这些信息进行重组。
“先停下胸外按压的过程,暂时有自主呼吸了。”
“还差一张,血糖在哪,血糖在哪?”
“来了,来了,血糖5.6.”
“孩子还需要紧急补液,生理盐水,先上100毫升静滴。”
“胃管,胃管,8号的。”
“我要插8号的胃管,准备胃管减压。”
“收到!”
众人在刘响的指挥下有条不紊地进行着抢救的工作。
“再去picu(儿童重症监护室)那边叫个医生下来,一起会诊。”
“收到!”
小护士忙的原地飞起。
不一会,picu那边的医生下来了。
“刘医生,你这边叫我啊。”
下来的是个年轻的主治医生,他在床边拿起了那一叠报告认真扫了一圈,眉头紧了紧。
“具体的情况知道了吗?”
一旁的小护士赶紧举手,“我知道,我刚送检查的时候问了一下,患儿的家属说就是喂奶的时候发现孩子的脸突然变紫了,然后人也不大精神,老师迷迷瞪瞪的,叫也不醒,就赶紧送过来了。”
“现在孩子的妈妈,爸爸,奶奶全都到了,就在走廊那边呢,我可以再去问一下。”
“不用,我自己去问下吧,刘医生,这边交给你没有问题吧?”
“当然没有问题了,劳驾了啊。”
“刘医生,之前注射的肾上腺素到点了,现在要继
续吗?”
“再推一毫升!”
“收到!”
“来,孩子现在呼吸好像还不是很稳,你在边上盯着,要是突然急促的话,你就继续按压。”
“好的。”
16分钟之后,孩子的心跳终于维稳。
“赶紧先推到重症监护室去,我也要出去一趟,再去了解一下具体的信息。”
刘响还是之前在诊室内与家属简单沟通了几句,还有一些细节没来得及了解就直接来到抢救室内了,现在趁着孩子已经稳定,赶紧去问下具体的情况。
“你们是孩子的家属吧?”
“是啊,医生,我们家宝宝现在什么情况啊?”
“先不要急,刚已经恢复心跳了,现在有重症监护室那边专人守着,暂时不要担心,你们跟我进来,我有点事情要了解下。”
刘响将三人叫回了办公室内。
“医生,我孙子没问题吧?”
“阿姨,你先坐吧,现在还在了解的阶段,要等全部的检查报告出来才能有定论,现在就是要讨论孩子的事。”
孩子奶奶:哎呦,我这心口就跟有石头压着似的,忽上忽下的。
“我想问下,孩子就是面色紫绀吗?有没有抽搐或是流口水的情况?具体是从什么时候开始的?就白天吗?还是夜里就开始有状况出现?”
“这个我知道,我家宝宝现在夜里是喂两边奶,比较固定,但是夜里两点多的时候他突然不肯吃了,在那翻来覆去的,我当时也没当回事,以为就是闹觉。”
“当时他有没有咳嗽或是流鼻涕之内的?”
“这个还真没有,我还特意开灯看了一下,没什么特别的,我就拍了拍后背继续哄睡觉了。”
“后来天亮了,大概七点左右,孩子又开始翻来覆去的,我正好起床了,准备喂奶了,这个时候我们就发现他不肯吃了。”
“然后等了一会,还是不吃,而且脸上颜色都变了,我们就害怕了,赶紧送过来了。”
“有没有吐奶?”
“夜里吐过一次,早晨吐过一次,其他的就没了。”
“好的!”
刘响用力敲打键盘,将电子病历完善。
“行了,你们先去外面的长椅那边休息一会吧,我要上去一趟,与重症监护室那边的医生沟通一下,看看有什么新的进展,孩子当时在抢救的时候肺部有损伤,应该会拍一个ct检查一下,16分钟恢复自主心跳的话,为了保险,脑部也会一起扫描一下。”
这个时候,一直在那红着脸握着拳头的孩子爸爸突然开口了,“医生,我听说ct都是有辐射的啊,对宝宝真的好嘛?”
“这个时候了,两害相权取其轻,这么简单的道理不会不懂吧?”
孩子那么小,又不会说话,没法告知自己的感受,只能一个一个去排查了。
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