《最强医生：我成了全院的香饽饽》转载请注明来源：星月书吧51xingyue.com
既然患者的父母赶了过来，那么缴费和签字手续上就没什么问题了。
这位年轻的患者会转送至肾内科的病房了，接下来等待他的就是漫长的治疗期了。
刘响刚刚回到急诊的办公室就遇到了已经早早守在这边的icu的蒋主任了。
“哎呦，刘医生，你可算是回来了，我刚打老韩的电话，他今天在外地开会，根本来不及回来，只能过来找你了。”
icu的主任轻易不会来急诊科，下来就是大事。
“怎么了，蒋主任？”
“我们那边有个病人现在血糖已经飙到40了，血压也在持续下降，你赶紧过去看看了，我刚来的时候血压已经58／46了。”
这个血压真的太低了，关键还是在icu的病房里，在那么多仪器的辅助下。
“血糖飙到40了？”
这也太可怕了，之前那个20多的病人都已经让人后怕了，果然，不是大病不会进icu啊。
40多的数值就意味着患者的血液中几乎没有一滴血了，全是糖，这太恐怖了。
危重之中的危重了。
蒋主任将片子递了过来，刘响立刻举到背光之处，仔细端详起来。
这是一份腹部ct平扫的片子。
“影像科那边的主任专门打电话过来的，确认是死神征了，但是患者的家属还是抱有很大的期待的，坚决不拔管子，坚决不转移，说就是要治下去，花多少钱都要治下去。”
刘响眉头再次紧了紧。
蒋主任又开始补充了，“患者才46岁，确实年轻了一些，之前主要就是头昏，腹痛，来到咱们这边的时候查了血象，一收进来就直接下了病危通知了，病情进程发展的太快了，几乎没给咱们反应的时间。”
“你看看，之前那么难的脑部实质的切割你都完成了，现在也该到咱们科了吧。”
刘响并没有接对方的恭维话，而是伸出了自己的手指用力一指，
“蒋主任，你看啊，这里有一个个沿着肝门静脉走形的枯枝样的低密度影，整个肝脏几乎被沾满了，就像煤球一样啊，几乎没有一块好地了。”
“这里气体充斥了门静脉和肝内门静脉分支了，积聚成型了。”
这在影像科也有一个贴切的名称——死神征，属于非常棘手的那一类。
“不难也不会下来找你和老韩了啊。”
边上的程大年一愣，哇擦，主任竟然被排在了刘医生的后面？
这个病棘手的地方是它不是某一种具体的疾病，看起来更像是一个大杂烩。
最直接的表现就是：消化道出血，肠梗阻，肠系膜肿大，胃肠重度炎症等等。
肝门静脉积气在临床上的死亡率非常高，而肠坏死合并积气死亡率更是直逼八成，综合的死亡率也达到了五五开。
临床上一旦碰到，几乎就是提前宣判了对方的死刑。
因为发现的时候基本都是拖到了最严重的瓶颈期。
蒋主任这时也摇了摇头，“起先我们还以为就是一个简单的胆道积气男呢，谁知道后面还跟着这么多症状，难度太大了。”
“要不是影像科那边来电话提醒，麻烦就更大了。”
刘响再次将手中的片子用力抖动了两下，再次背光举着，同时伸出另一只手用力指了两下，
“肝门静脉积气，是枯枝一般的气体样低密度区，大部分都集中在肝脏的边缘区域了，肝左叶附近也有气体游聚，这有可能是肝内门静脉离心向的血液流动所致。”
但是，在临床上胆道积气位置通常是固定的，像这种游离式的就要特别注意了，往往都是大问题。
而且，胆汁是向心流动的，所以肠道积气会集中在肝脏的中心位置。
蒋主任不断露出赞赏的神情，心中对这位年轻的小刘医生更多了一分好感。
这样的人才留在急诊科真的是屈才了啊，不去神外的话也能去个肝胆科啊，再不济来咱们icu多好，正好缺一个这样的临床诊断的。
“不瞒你说，之前我还特意和影像科的老贾通了电话，他说的和你差不多，但是我想再深究为何肝门静脉积气大多游离在外周，而胆道积气在肝脏中心之时，那边也是支支吾吾的，没想到你只是扫了一眼片子就能直接指出两者的区别，真的是后生可畏啊。”
刘响淡淡一笑，开玩笑，那能一样嘛？
原理非常简单：前者是血管，离心流动。
后者是胆管，向心聚拢！
临床上的医生大多也只是知其然，
不知其所然！
蒋主任：既然话说到这个份上了，咱们也不藏着掖着了，现在患者家属那边的意愿还是很强烈的，想要再博一把，进行手术根治，你有把握吗？
刘响：现在手术指征还要再评估一下，不好说啊，最好还是请肝胆科和肾内科的医生下来一趟吧，一起做一个会诊。
“对了，心外科的医生也要下来，患者的心脏压力也很大。”
正常的死神征，患者只能干等着，看着自己的生命一点点流逝。
少数具备手术指标的，开了刀预后也不如预期，甚至有些直接下不来台。
“我相信你的能力，你一定能找到坏死的肠管的，我相信你的。”
眼见刘响犹豫，蒋主任适时地再加上一把火。
“患者现在的情况怎么样？”
“我来之前是浅昏迷的状态，他们抢救一番醒是醒了，但是现在血氧很低，堪堪站在80上面，至于其他的体征……”
刘响摸了摸下巴，也是，不难的话会让icu的大主任亲自下来一趟吗？
“这样的情况强行手术？真的和患者的家属沟通过了吗？”
“放心，他们期待很大！”
“正是因为期待大，更要说清楚啊，蒋主任，我觉得咱们还是先去医务科报个备啊，防人之心不可无啊。”
“成啊，那边我去沟通，你就安心主刀就行了。”
“患者有没有抽搐的情况？”
“这个……还真有！”
这是中枢系统的症状，说明患者现在大脑缺氧。
刘响心中又是一惊，现在已经不是表面上的那么简单了，患者很可能面临一个更大的问题了！
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