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我知道啦。
从一开始的方向就错了！
一直觉得肝脾肿大只是结果，不是病因。
琢磨的方向也错了，一直在进行常规感染和恶性肿瘤的排查，甚至直接盖上了一个恶性肿瘤浸润的帽子。
那假如肝脾肿大就是病因呢？
就是因为肝脾肿大才造成了孩子精神萎靡，淋巴结肿大和皮肤损伤呢？
突然来了一丝灵感，让刘响有种柳暗花明之感，他竟然在房中跳起了踢踏舞，还抱着程大年原地转圈圈。
哇擦，老大这是魔怔了吧？
小护士们也纷纷侧目，刘医生你干啥？这里可是病房呀，要矜持呀。
要抱就抱我呀，别抱个大男人呀，真是，讨厌，人家小拳拳砸你胸口。
此时患者的妈妈也从外面走进来了，手中还拿着榨好的甘蔗汁，她见到手舞足蹈的刘响，第一反应就是孩子的病因找到了，眉眼顿时开了。
“顾叶妈妈，上个月她有没有接触过什么动物？”
“或者说你们在什么地方逗留过？”
“仔细想想，农家乐也算，什么鸭子，鸡啊，小猫，小狗的都算，一定要仔细回忆，对我们很重要。”
患者母亲：也没有啊，孩子每天就上下学，也没时间出去玩，接触不到那些鸡鸭……呀，小猫小狗也算啊。
“叶叶一直想要养只猫，我和她爸爸不让，她就自己抱了一只猫回家藏在了柜子里，但是就三天我们就将它送走了，算吗？”
“就是咱们小区的流浪猫，每次在垃圾箱旁边和空调柜机旁边都能见到它，她就偷偷抱回家了……”
果然还是出在这些流浪的小动物身上，之前一直没人问出这个历史。
医院不是没想到这些，甚至还做了弓形虫的检查，进行了常规的排除。
“医生啊，这个真的跟那只小猫有关呀？”
患者母亲突然俯身下去摸了摸孩子的脑袋，不似之前那般焦虑。
“我琢磨着应该就是这个了。”
“联系一下，我要做个微创的腹腔镜。”
手术很快上报，血液科和骨外科的医生也都赶来了。
他们很不理解，肝脾肿大只是一个现象啊，你再去做腹腔镜干嘛？
非要看看肿胀是什么样子？
这个时候不是应该继续穿刺查找顽固的癌细胞吗？
手术室内，探查手术即将开始。
巡回护士与器械护士已经开始与医生进行对接了。
常规用品：手术衣，剖口单，治疗巾等
手术器械：腔镜普通器械包，普外腔镜特殊器械包，腔镜超声刀一套
一次性用物：仪器防菌隔离罩1个，纱布5章，纱球5个，纱条5根，一次性使用负压吸引管2根，腹腔镜套针一板，2—0t丝线1包，一次性硅胶骨科引流管1根。
特殊用品：腔内一次性切割闭合器1把，一次性标本取出袋1个，4—0／26mm血管滑线1根，1—0可吸收线1根，12mm穿刺鞘1个。
连接超声刀，腔镜镜头。
电凝线，冷光源，气腹管传至手术台，开始连接，备用。
备用组织钳将导线固定于手术台上。
“开始建立人工气腹。”
备用11号尖刀片，沿脐窝上缘做一个1cm的弧形切口直达皮下，备用巾钳两把，分别提起脐窝两侧，将气腹针插入腹腔。
巡回护士开始打开气腹机，向内注入co2气体3.5—6l，压力维持在12—14mmhg。
置入腹腔镜体，清楚液体，扫清腹腔后开始探查。
由远及近，逐个扫描，静静等待。
“快看！”
身为二助的程大年第一个伸手指了指屏幕上一团纷纷的团状物，依稀瞥见上面穿行而过的血管。
肝脏啊。
“没有异常。”
“体型偏大而已，罗阔以及表面的光滑程度都没什么特别值得关注的地方。”
“奇怪了啊，怎么会没发现呢？”
其他人也开始咂起了嘴来。
但随着刘响的继续深入，他们的表情逐渐开始了变化。
刘响稳稳地操纵着腹腔镜手柄，小心翼翼地翻开了肝叶。
“那些白色的是什么？”
这次是郭阳发声了。
肝叶之下有成片的白色斑片样的
结节，周边已经发黑，那是局部坏死的症状。
“找到了！”
刘响重重呼出一口气。
【肉芽肿性炎症】
【局灶性坏死】
符合一般的细菌或是真菌引发的感染或是寄生虫引发的感染的表现。
“不对啊，之前咱们不是做过那些检查了啊，已经排除了感染了啊？”
有个实习生使劲摇着自己的脑袋，他不能理解也无法理解。
“难道是不常见的寄生虫感染？”
血液科的医生有点怀疑人生了。
刘响迅速取出样本，“送去活检。”
“确实是寄生虫。”
他回头看了一眼身后的血液科医生。
“更确切地说，是猫爪病。”
……
“我日，这里也懂？”
“我学了八年的医学，难道用的是假书？”
“你咋啥都知道？”
现在小区内爱心人士增多，所以一些流浪猫就喜欢在角落或是垃圾桶附近带着，等着投喂，但是它们身上现代的跳蚤和蜱虫在叮咬后，巴尔通体侵入了人体，从而引发了疾病。
我们感染的的时候多半是因为被猫狗挠抓，或是在户外露营的时候不注意被不知名虫子叮咬造成的，属于比较隐蔽的类型，它的前期症状就是发烧咳嗽，后期会引发肾脏衰竭甚至是死亡。
在临床上具体表现就是红疹，皮损，淋巴结肿大和结膜炎。
个别体质差的甚至还会胸闷，呕吐（女性经期间常见）。
因为有很多症状与肿瘤重叠，所以很容易被误诊。
假如真的做了pet—ct，病人明确全身的骨密度改变的话，很可能会被直接当成恶性肿瘤来诊治。
骨外科和血液科的医生也是脑门冒汗，狗日的，会诊的时候就属自己声音喊的大，差点误诊哇。
这个时候他们才明白为什么这么简单的一个微创的腹腔镜手术刘响要亲自上台了，就是为了取出活体送去研究！
“我去，日了个天了，一个小小的猫爪病竟然还能引发恶性肿瘤浸润表现，老大，今年的论文不要烦了啊，全他娘的不走寻常路啊，主打的就是一个新奇！”
“哥，请收下我的膝盖！”
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